En el panorama sanitario en constante evolución de los Estados Unidos de América, el asesoramiento estratégico sobre precios y reembolsos (P&R) es primordial para las empresas farmacéuticas, biotecnológicas y de tecnología médica que aspiran a prosperar. Como agencia de consultoría global, nuestra firma se especializa en ofrecer orientación experta a empresas que navegan por los complejos procesos de entrada al mercado de los EE. UU. Con un equipo de especialistas y consultores, somos un socio confiable para las empresas que buscan comprender el entorno de múltiples pagadores de los EE. UU., incluidos los pagadores privados, los programas financiados por el gobierno Medicare y Medicaid y actores como los administradores de beneficios de farmacia. Nuestro equipo internacional de expertos está dedicado a garantizar que aproveche los precios y vías de reembolso en los Estados Unidos. Confíe en nuestra agencia de consultoría para ser su guía en este dinámico mercado.
Desarrollo de estrategias de precios y reembolsos para medicamentos, dispositivos médicos y de e-salud
Para brindar con éxito acceso sostenible a un nuevo medicamento o dispositivo médico, es esencial contar con una estrategia sólida de fijación de precios y reembolsos que maximice las ganancias y/o el acceso. La comprensión de las oportunidades de fijación de precios y reembolsos, la disposición a pagar, las implicaciones de los precios de referencia internacionales y los elementos clave que impulsen el valor para los pagadores, los líderes de opinión clave y otros tomadores de decisiones es crucial para informar la estrategia de precios y la secuencia de lanzamiento.
Las necesidades y expectativas de los responsables de la toma de decisiones varían de un mercado a otro, por lo que se necesitan enfoques personalizados por parte de una agencia de consultoría competente para brindar soluciones que satisfagan sus necesidades. En Justin Stindt Consultants, una reconocida firma de consultoría de renombre, tenemos experiencia en el diseño de cientos de estrategias de fijación de precios y reembolsos para medicamentos y dispositivos médicos en diferentes áreas terapéuticas, y creemos firmemente que nuestro equipo de expertos también puede ayudarle a lograr los mejores resultados posibles para su acceso al mercado.
Dinámicas Descentralizadas: la posición única del mercado sanitario de EE. UU. en materia de fijación de precios y vías de reembolso
El panorama único del gasto en atención médica y los precios de los medicamentos en EE. UU.
Estados Unidos de América destaca como líder en gasto sanitario, asignando un sustancial 17,8% de su PIB a la asistencia sanitaria en 2021. Esta cifra supera significativamente el promedio de la OCDE de 9,6%, lo que convierte a Estados Unidos en el país que más gasta en atención médica entre los países de la OCDE. Sin embargo, a diferencia de muchos otros países que implementan controles de precios para regular los precios de los medicamentos, EE. UU. adopta un enfoque totalmente descentralizado de fijación de precios y reembolsos que ofrece un entorno único para las empresas farmacéuticas, biotecnológicas y de tecnología médica y nuestra agencia de consultoría.
Esto significa que no existen controles de precios a nivel federal ni organizaciones centralizadas que supervisen los precios de los medicamentos, lo que permite a los fabricantes tener mayor autonomía para fijar los precios de sus medicamentos. Sin embargo, algunas disposiciones de la reciente Ley de Reducción de la Inflación representan un paso en la dirección opuesta.
Dinámicas del mercado y libertad de fijación de precios: comprensión de la posición de Estados Unidos como líder mundial en precios de medicamentos
La falta de controles de precios ha contribuido a que Estados Unidos tenga la reputación de ser el país más amigable en materia de precios y reembolsos del mundo y de tener los precios de medicamentos más altos a nivel mundial en muchas áreas terapéuticas. Los precios de lista de medicamentos en Estados Unidos a menudo exceden los precios que los fabricantes pueden alcanzar en otros países. La ausencia de criterios de rentabilidad y de evaluaciones nacionales de beneficios añadidos, comunes en muchos países europeos, aumenta aún más la flexibilidad de los precios en Estados Unidos.
EXPLORANDO EL PANORAMA DEL GASTO EN SALUD EN ESTADOS UNIDOS
La mayoría de la gente en Estados Unidos participa en un plan de seguro privado con las dos principales opciones patrocinadas por el gobierno, Medicare y Medicaid, dedicadas principalmente a sectores específicos de la población estadounidense. Medicare cubre principalmente a personas de 65 años o más y Medicaid sirve principalmente como una opción de seguro médico para niños y personas con ingresos más bajos o discapacidades que califican para la cobertura.
En Estados Unidos, el panorama de precios y reembolsos se caracteriza por negociaciones directas entre fabricantes y aseguradoras. Con una amplia gama de opciones de cobertura sanitaria pública y privada disponibles, los fabricantes negocian individualmente con los pagadores, en lugar de adherirse a límites de precios establecidos por un único organismo rector. Los administradores de beneficios de farmacia (PBMs por sus siglas en inglés) son efectivamente intermediarios dentro del sistema de seguro médico y negocian con los fabricantes para asegurar precios más bajos de los medicamentos. Los productos especializados suelen ser evaluados por administradores de farmacia especializada (SPMs por sus siglas en inglés).
Retos y oportunidades en el sistema sanitario estadounidense
Si bien el sistema de salud de EE. UU. ofrece numerosas oportunidades para que las compañías farmacéuticas operen dentro de un mercado de precios libres, también plantea desafíos únicos que nuestra agencia de consultoría puede ayudarlo a enfrentar. Por ejemplo, si bien existe un precio libre, no garantiza un reembolso automático. Los pagadores evalúan los medicamentos de forma independiente en función de sus expectativas. Como resultado, los pagadores utilizan varias herramientas para controlar los precios y la cobertura, incluidas listas de formularios, requisitos de autorización previa, ediciones de pasos, límites de cantidad y bloqueos del código nacional de medicamentos (NDC por sus siglas en inglés). Estas medidas de contención de costos pueden limitar el acceso y pueden requerir poca participación de los fabricantes. Sin embargo, las negociaciones contractuales pueden ayudar a aliviar estas medidas, p. ej. asegurando una ubicación en un nivel más favorable en el formulario a cambio de un descuento en el precio.
El Institute for Clinical and Economic Review (ICER) desempeña un papel importante en las evaluaciones de precios de medicamentos en los EE. UU. Como organismo de control independiente, las evaluaciones del ICER tienen un peso considerable y determinan las decisiones de los pagadores. Para obtener más información sobre este o los expedientes de la Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP), visite nuestra página de expedientes P&R – EE. UU.
Justin stindt consultants, una reconocida agencia de consultoría experta, brinda asesoramiento estratégico sobre precios y vías de reembolso en los EE.UU.
En Justin Stindt Consultants, reconocemos las complejidades de los precios y los reembolsos en el dinámico panorama de la atención médica de EE. UU. Nuestro equipo de expertos en asesoramiento estratégico sobre precios y acceso al mercado permite a las empresas farmacéuticas afrontar estos desafíos únicos de forma eficaz. Con un profundo conocimiento del sistema descentralizado y negociaciones directas entre fabricantes, aseguradoras y PBMs/SPMs, brindamos soluciones personalizadas para optimizar las estrategias de precios y al mismo tiempo garantizar el acceso de los pacientes a terapias que cambian la vida. Para algunos productos, existen vías especiales; p. ej., algunos tratamientos pueden ser evaluados por administradores de beneficios de radiología (RBMs por sus siglas en inglés).
A medida que el panorama de la atención médica continúa evolucionando, nuestros consultores se mantienen a la vanguardia de los últimos desarrollos, lo que nos permite ofrecer enfoques proactivos e innovadores en materia de precios y vías de reembolso en los EE. UU. Nuestro compromiso de fomentar la innovación y promover el acceso equitativo nos convierte en la agencia consultora y el socio ideal para abordar las complejidades del mercado estadounidense.
Contáctenos hoy para obtener más información sobre nuestros servicios y cómo podemos ayudar a su empresa a lograr la excelencia en precios y maximizar el impacto en el paciente. Juntos, marquemos una diferencia significativa para mejorar el acceso de los pacientes a medicamentos vitales en los Estados Unidos y más allá.
Nuestra agencia de consultoría ofrece una evaluación estratégica de la fijación de precios y las vías de reembolso para su activo en los EE. UU. Esto incluirá una descripción general de las vías disponibles y recomendaciones específicas sobre qué vía sería óptima para su activo.
Si desea determinar el precio potencial de su producto, nuestra agencia de consultoría desarrolla estrategias de Precios y Reembolsos.
Si tiene alguna pregunta sobre los procesos de fijación de precios y vías de reembolso – EE. UU. o si necesita ayuda para identificar las vías óptimas para su activo, comuníquese con uno de nuestros consultores.
Conozca a uno de nuestros expertos en asesoramiento estratégico sobre precios y vías de reembolso en EE. UU.
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