{"id":17971,"date":"2024-07-04T13:42:14","date_gmt":"2024-07-04T12:42:14","guid":{"rendered":"https:\/\/jstindt.com\/ira\/"},"modified":"2024-12-19T17:14:50","modified_gmt":"2024-12-19T16:14:50","slug":"ira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jstindt.com\/it\/ira\/","title":{"rendered":"L&#8217;Inflation Reduction Act degli Stati Uniti: le principali modifiche da conoscere riguardo a prezzi e rimborsi dei farmaci negli USA"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;<a href=\"https:\/\/www.congress.gov\/bill\/117th-congress\/house-bill\/5376\/text\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Inflation Reduction Act<\/a> (IRA), entrato in vigore nell&#8217;agosto del 2022, \u00e8 una legge che mira ad affrontare diverse questioni critiche per gli Stati Uniti, tra cui l&#8217;inflazione, i costi sanitari e il cambiamento climatico.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Impatto dell&#8217;Inflation Reduction Act sulla sanit\u00e0<\/h2>\n\n<p>Concentrandosi sul settore sanitario, l&#8217;IRA include disposizioni volte a ridurre il costo dei farmaci da prescrizione, a rendere l&#8217;assistenza sanitaria pi\u00f9 accessibile per gli americani e a ridurre il deficit federale. Per le industrie farmaceutiche, biotech e medtech, l&#8217;IRA introduce cambiamenti significativi nelle modalit\u00e0 di negoziazione, rimborso e regolamentazione dei prezzi dei farmaci, in particolare nell&#8217;ambito del programma Medicare. Questa legislazione segna un cambiamento importante nella politica sanitaria federale, con un potenziale impatto sui prezzi dei farmaci, sull&#8217;accesso al mercato e sul futuro panorama dell&#8217;innovazione medica.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1\u00b0 cambiamento : Negoziazione diretta nell&#8217;ambito dell&#8217;Inflation Reduction Act<\/h2>\n\n<p>Prima dell&#8217;IRA, nell&#8217;ambito di Medicare Part D, Medicare stipulava contratti con sponsor di piani privati per fornire prestazioni di prescrizione di farmaci. La clausola di &#8220;non interferenza&#8221; contenuta nella legge impediva al Segretario alla Salute e ai Servizi Umani (HHS) di interferire nelle trattative tra produttori di farmaci e farmacie e di fissare i prezzi di rimborso per i farmaci della Parte B e della Parte D. Di conseguenza, il governo federale aveva una capacit\u00e0 limitata di negoziare prezzi pi\u00f9 bassi per i farmaci.  <\/p>\n\n<p>L&#8217;IRA ha modificato la clausola di non interferenza, autorizzando Medicare a negoziare i prezzi dei farmaci direttamente con le aziende farmaceutiche e biotecnologiche. Per essere ammessi alla negoziazione, i farmaci devono essere tra i primi della lista in termini di spesa di Medicare, non devono avere alternative generiche o biosimilari e devono essere stati approvati dalla FDA da almeno 7 anni per i prodotti farmaceutici e da 11 anni per i prodotti biologici. Il processo inizier\u00e0 con 10 farmaci della Parte D nel 2026 (vedi tabella sotto), altri 15 nel 2027 e si espander\u00e0 ai farmaci della Parte B nel 2028.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1027\" height=\"599\" src=\"https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-selected-drugs-negociation-2026-price.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17700\" srcset=\"https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-selected-drugs-negociation-2026-price.png 1027w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-selected-drugs-negociation-2026-price-300x175.png 300w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-selected-drugs-negociation-2026-price-1024x597.png 1024w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-selected-drugs-negociation-2026-price-768x448.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1027px) 100vw, 1027px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Source<sup><a href=\"#source1\">1<\/a><\/sup>: CMS, Medicare Drug Price Negotiation Program: Selected Drugs for Initial Price Applicability Year 2026 (Aug. 2023)<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Farmaci esenti dal processo di negoziazione<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Farmaci con generici o biosimilari<\/li>\n\n\n\n<li>Farmaci che hanno meno di 7 anni (per i farmaci a piccole molecole) o 11 anni (per i prodotti biologici) dalla data di approvazione o licenza da parte della FDA<\/li>\n\n\n\n<li>Farmaci a basso costo<\/li>\n\n\n\n<li>Farmaci orfani designati per una sola malattia rara<\/li>\n\n\n\n<li>Prodotti derivati dal plasma<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Rischio di esposizione alle negoziazioni dirette<\/h2>\n\n<p>Questa modifica interesser\u00e0 in modo sproporzionato i farmaci che costano di pi\u00f9 a Medicare e i farmaci a piccole molecole. Inoltre, i farmaci in aree terapeutiche con una percentuale pi\u00f9 elevata di pazienti Medicare saranno maggiormente esposti al rischio di negoziazione diretta. Ad esempio, le indicazioni pediatriche avranno probabilmente un basso rischio di esposizione, a differenza dei farmaci oncologici che presentano un rischio maggiore.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2\u00b0 cambiamento: introduzione dei &#8220;prezzi massimi equi&#8221; o dei tetti di prezzo<\/h2>\n\n<p>Un altro cambiamento apportato dall&#8217;IRA ha introdotto un tetto al prezzo massimo negoziato. Il prezzo negoziato terr\u00e0 conto dei costi di ricerca e sviluppo, dei costi di produzione e distribuzione, del sostegno finanziario federale, dei dati di mercato, del valore terapeutico e dell&#8217;efficacia del farmaco rispetto alle alternative. I prezzi negoziati concordati per i farmaci selezionati per il primo ciclo di negoziati saranno pubblicati entro il 1\u00b0 settembre 2024 ed entreranno in vigore a partire dal 1\u00b0 gennaio 2026.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le aziende non conformi rischiano sanzioni<\/h2>\n\n<p>Le aziende farmaceutiche e biotecnologiche non conformi rischiano un&#8217;accisa che parte dal 65% delle vendite del prodotto negli Stati Uniti con un aumento mensile fino ad un massimo del 95%. In alternativa, i produttori possono decidere di ritirare tutti i prodotti dalla copertura Medicare e Medicaid. Inoltre, i produttori che rifiutano di offrire un prezzo negoziato concordato rischiano una sanzione pecuniaria civile.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3\u00b0 cambiamento: i produttori di farmaci devono pagare i rimborsi per gli aumenti di prezzo che superano l&#8217;inflazione<\/h2>\n\n<p>L&#8217;ultima importante modifica apportata dall&#8217;IRA riguarda i massimali di prezzo. In precedenza, Medicare non aveva l&#8217;autorit\u00e0 di limitare gli aumenti di prezzo per i farmaci della Parte B o della Parte D. Tuttavia, con l&#8217;Inflation Reduction Act i produttori di farmaci devono pagare gli sconti se i prezzi aumentano pi\u00f9 velocemente del tasso di inflazione (applicabile a quasi tutta la Parte D e ad alcuni prodotti della Parte B).  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4\u00b0 cambiamento: riorganizzazione della Parte D &#8211; spostamento della responsabilit\u00e0 finanziaria da Medicare all&#8217;industria<\/h2>\n\n<p>Prima dell&#8217;IRA, la Parte D era suddivisa in quattro fasi. La prima fase \u00e8 la franchigia, che \u00e8 coperta al 100% dall&#8217;assicurato, con un importo che varia a seconda dei piani. Una volta raggiunto questo importo, inizia il periodo di copertura iniziale in cui i costi sono ripartiti tra l&#8217;assicurato (25%) e il piano Parte D (75%). Questo periodo di copertura termina quando l&#8217;importo pagato dall&#8217;assicurato e dal piano raggiunge un certo limite. Inizia il periodo successivo, chiamato &#8220;coverage gap&#8221; o &#8220;doughnut hole&#8221;, in cui i costi sono ripartiti tra l&#8217;assicurato (25%), il produttore (70%) e il piano Parte D (almeno il 5%) per i prodotti di marca. Per i generici, Medicare coprir\u00e0 il 75%, quindi in entrambi i casi l&#8217;assicurato copre solo il 25%. Questo periodo termina se e quando l&#8217;importo speso dall&#8217;inizio dell&#8217;anno raggiunge un altro limite. A questo punto inizia la fase di copertura catastrofica, in cui gli iscritti pagano solo il 5% di ogni prescrizione, mentre Medicare e i piani Parte D coprono il resto (rispettivamente 80% e 15%).       <\/p>\n\n<p>Con l&#8217;IRA e a partire dal 2025, le spese vive dei pazienti saranno limitate a 2.000 dollari. Viene eliminata la fase di coverage gap e i produttori di farmaci forniranno invece uno sconto del 10% sui farmaci di marca nella fase iniziale di copertura (rispetto al 70% di sconto che dovevano fornire nella fase di coverage gap in precedenza). Inoltre, la fase catastrofica sposta la responsabilit\u00e0 finanziaria dal paziente, che non dovr\u00e0 pi\u00f9 coprire il 5% dei costi. I produttori di farmaci dovranno invece fornire uno sconto del 20% sui farmaci di marca, la quota di spesa dei piani Part D aumenter\u00e0 al 60% sia per i farmaci di marca che per quelli generici e la partecipazione di Medicare si ridurr\u00e0 dall&#8217;80% al 20% per i farmaci di marca e al 40% per i farmaci generici.   <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1322\" height=\"954\" src=\"https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-reorganization-medicare.png\" alt=\"Riorganizzazione di Medicare\" class=\"wp-image-17705\" srcset=\"https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-reorganization-medicare.png 1322w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-reorganization-medicare-300x216.png 300w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-reorganization-medicare-1024x739.png 1024w, https:\/\/jstindt.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/ira-reorganization-medicare-768x554.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1322px) 100vw, 1322px\" \/><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Impatto<\/h2>\n\n<p>L&#8217;IRA ha lo scopo di abbassare i prezzi dei costi sanitari, sostenendo al contempo lo sviluppo di farmaci altamente innovativi (ad esempio, i farmaci orfani sono esenti dalla negoziazione dei prezzi). L&#8217;IRA si rivolge a farmaci pi\u00f9 vecchi ma costosi che hanno da tempo recuperato i costi iniziali di ricerca e sviluppo.<br\/>Nonostante l&#8217;impatto positivo che l&#8217;IRA avr\u00e0 sulla popolazione americana, gli operatori del settore hanno espresso la preoccupazione che possa influenzare negativamente gli investimenti in RS, la RS post-approvazione e i prodotti in fase iniziale di sviluppo. Ad esempio, le aziende farmaceutiche e biotecnologiche potrebbero riconsiderare i loro progetti in fase iniziale, in quanto la fissazione del prezzo per questi farmaci pu\u00f2 iniziare sette\/undici anni dopo l&#8217;approvazione dell&#8217;FDA, con il prezzo stabilito che entra in vigore nove\/tredici anni dopo l&#8217;approvazione. Si tratta di un periodo molto pi\u00f9 precoce rispetto ai 13-14 anni precedenti, prima di dover affrontare la concorrenza dei farmaci generici.   <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">In breve<\/h2>\n\n<p>L&#8217;Inflation Reduction Act introduce modifiche sostanziali volte a ridurre i prezzi dei farmaci e le spese vive per i beneficiari di Medicare. Pur essendo complessivamente positivi, questi cambiamenti possono avere potenziali svantaggi per le aziende farmaceutiche e biotecnologiche, in particolare per quelle che hanno in portafoglio un&#8217;alta concentrazione di prodotti ad alta spesa Medicare. L&#8217;IRA \u00e8 stata criticata dall&#8217;industria per il fatto di minare i principi economici basati sul mercato alla base dell&#8217;industria sanitaria e di creare ostacoli ai futuri investimenti in RS.   La comprensione e l&#8217;adattamento a questi cambiamenti sono fondamentali per il successo dell&#8217;accesso al mercato statunitense.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Competenza JSC<\/h2>\n\n<p>Justin Stindt Consultants \u00e8 una societ\u00e0 di consulenza specializzata nell&#8217;accesso al mercato che offre servizi di accesso al mercato su misura. Il nostro team di esperti vanta una vasta esperienza <a href=\"\" target=\"\" rel=\"\">nell&#8217;accesso al mercato statunitense<\/a>, assicurando che i nostri clienti siano ben preparati per la <a href=\"\" target=\"\" rel=\"\">presentazione di domande senza problemi<\/a>. La nostra agenzia \u00e8 stata il fornitore di servizi preferito da molte aziende farmaceutiche e biotecnologiche in cerca di assistenza per la definizione della strategia di accesso al mercato statunitense.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Rimanete aggiornati<\/h2>\n\n<p>Seguiamo tutte le novit\u00e0 e i cambiamenti che interessano i nostri clienti del settore farmaceutico, biotecnologico e medtech. Per approfondimenti e aggiornamenti, visitate regolarmente il nostro blog. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"source1\">Perch\u00e9 scegliere noi?<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Competenza comprovata: Con anni di esperienza nel settore dei prezzi e dei rimborsi a livello globale, il nostro team offre competenze e intuizioni strategiche senza pari.<\/li>\n\n\n\n<li>Soluzioni su misura: Sappiamo che ogni cliente e ogni mercato sono unici e forniamo soluzioni personalizzate che rispondono a esigenze e sfide specifiche.<\/li>\n\n\n\n<li>Assistenza completa: Dalla consulenza strategica iniziale all&#8217;implementazione e oltre, offriamo un supporto end-to-end per garantire il vostro successo.<\/li>\n\n\n\n<li>Padronanza delle normative: La nostra profonda conoscenza delle normative, dei requisiti e dei processi, compresa un&#8217;ampia esperienza con la FDA e i payer americani, ci consente di difendere efficacemente i vostri prodotti.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Collaborate con Justin Stindt Consultants per sfruttare la nostra esperienza e raggiungere con sicurezza i vostri obiettivi di accesso al mercato.<\/p>\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n<br\/>\n<p>1. [<a href=\"https:\/\/www.cms.gov\/files\/document\/fact-sheet-medicare-selected-drug-negotiation-list-ipay-2026.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">fonte<\/a>]<\/p>\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;Inflation Reduction Act (IRA), entrato in vigore nell&#8217;agosto del 2022, \u00e8 una legge che mira ad affrontare diverse questioni critiche per gli Stati Uniti, tra cui l&#8217;inflazione, i costi sanitari e il cambiamento climatico. 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